“MODELFORMULIER VOOR HERROEPING   (dit formulier alleen invullen en terugzenden als u de overeenkomst wilt herroepen)   – [Aan [hier moet de onderneming haar naam, adres en e-mailadres invullen]:]   – Ik/Wij (*) deel/delen (*) u hierbij mede dat ik/wij (*) onze overeenkomst betreffende de verkoop van de volgende goederen/levering van de volgende dienst (*) herroep/herroepen (*)   – Besteld op (*)/Ontvangen op (*)   – Naam/Namen consument(en)   – Adres consument(en)   – Handtekening van consument(en) (alleen wanneer dit formulier op papier wordt ingediend)   – Datum   (*) Doorhalen wat niet van toepassing is.”